Litige mutuelle sante

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Posté le Le 24/04/2024 à 11:54
Bonjour,

Préalablement à une intervention chirurgicale, j'ai adressé à ma mutuelle une demande de devis pour la prise en charge du dépassement d'honoraires de mon chirurgien.

A fonction de ce devis, mon chirurgien a adapté ses honoraires au montant fixé par la mutuelle.

Or, au final, ma mutuelle me remboursement 300 € de moins que le montant fixé au devis.

Est ce normal ?
La mutuelle n'est elle pas tenu au remboursement indiqué sur le devis ?

Merci pour votre réponse.
Bien cordialement.

Mme xxxxx anonymisation

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Posté le Le 24/04/2024 à 13:05
bonjour

il faut relire votre contrat pour connaître le taux de remboursement ou votre carte mutuelle reçue en début d'année

A titre d'exemple:
Mutuelle à 100%
frais médicaux conventionnés 1000€
remboursement Sécurité sociale 70% soit 700€
remboursement mutuelle 300€

Mutuelle à 200%
2 fois la base de remboursement de la Sécurité sociale soit 1400€ maximum

frais médicaux avec dépassement honoraires 1500€
remboursement Sécurité sociale 700€
remboursement mutuelle 1400€
Reste à votre charge 100€

__________________________
Modérateur

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